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遺傳因素在強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病中具有重要作用。有資料顯示，強(qiáng)直性脊柱炎是一種多基因的遺傳疾病，且與HLA--B27抗原密切關(guān)聯(lián)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在強(qiáng)直性脊柱炎的第一代親屬中發(fā)生該病的危險(xiǎn)性比一般人群高出20--40倍，孿生子女調(diào)查研究更支持這種遺傳易感性，在單卵雙胎中，一人患病，另一個(gè)患病的可能性超過(guò)50%。家族中同患強(qiáng)直性脊柱炎者以父子、兄弟最多。據(jù)國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查，HLA--B27陽(yáng)性的患者一級(jí)親屬患病率為24.2%，比正常人群高出120倍。由于HLA--B27陽(yáng)性的患者具有家族聚集的傾向，因此對(duì)與患者有血緣的親屬及子女應(yīng)關(guān)注其是否有強(qiáng)直性脊柱炎的傾向，以便早期檢查，早期治療。因此強(qiáng)直性脊柱炎遺傳是不可否認(rèn)的。
    強(qiáng)直性脊柱炎與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相比更具有遺傳性，患者后代，尤其是男性患者后代可能通過(guò)遺傳因素而患病。遺傳因素以HLA基因?yàn)橹鳌Ｔ趶?qiáng)直性脊柱炎患者群中，96%HLA--B27基因?yàn)殛?yáng)性，而普通人群僅有7%陽(yáng)性率，家族中HLA--B27基因陽(yáng)性者的發(fā)病率也是普通人群的100--200倍。且有報(bào)道認(rèn)為本病為常染色體顯性遺傳，但HLA--B27陽(yáng)性并不說(shuō)明就是強(qiáng)直性脊柱炎。

國(guó)外報(bào)告強(qiáng)直性脊柱炎的患病率，在一般人群中為0.1%，即1000人中有1人患病;而在已患有強(qiáng)直性脊柱炎患者的親屬中，患病率高達(dá)4.0%，即l000名親屬中患強(qiáng)直性脊柱炎者可達(dá)40例，比一般人群高40倍。這一現(xiàn)象提示強(qiáng)直性脊柱炎和遺傳有關(guān)。