中醫(yī)對(duì)腰腿痛病因觀察是十分細(xì)致的,認(rèn)為"腰為腎之府","腎主腰腳"與腎聯(lián)系最為密切。腎位于腰部,脊柱兩旁,左右各一,故《素問·脈要精微論》說:"腰者,腎之府。"由于腎藏有先天之精,為臟腑之本,生命之源,故稱腎為"先天之本",其主要生理功能為藏精,主生長(zhǎng)發(fā)育、生殖、并司水液代謝,腎主骨生髓,外榮于發(fā),開竅于耳和前陰、后陰。腎藏精,精生髓,髓養(yǎng)骨。那么腰椎,脊椎乃至整體骨骼的支撐、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和耐久力的維持,就主要決定于腎,故《素問·宣明五氣篇》謂:"腎者......其充在骨"。《素問·靈蘭秘典論》稱腎為"作強(qiáng)之官"。若腎精不足,骨髓空虛,便會(huì)出現(xiàn)腰痛膝軟脛酸足跟痛,甚至腰脊不舉、足不任身等癥。由于腰部與腎臟的密切關(guān)系,故腎臟有病,往往最先反應(yīng)于腰部,而以腰酸腰痛為顯著癥狀。凡房勞過度,久病失養(yǎng),腎精氣陰陽不足,常為腰痛的主要原因。故《素問·脈要精微論》說:"腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。"
肝位于腹部,橫膈以下,右脅之內(nèi)。為魂之處,血之藏,筋之宗,謀慮所出,其主要生理功能為主疏泄和主藏血,肝開竅于目,主筋,其華在爪,腰與肝臟的關(guān)系主要是肝藏血而血養(yǎng)筋。按照中醫(yī)學(xué)理論,筋,又稱筋膜,附著于關(guān)節(jié)附近及肌肉周圍,近似于筋膜、肌腱、腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)、滑液囊等組織,是聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、肌肉,專司運(yùn)動(dòng)的組織。筋的收縮弛張,對(duì)關(guān)節(jié)的活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)的進(jìn)行,具有重要的作用。故《素問·痿論》言:"宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)者也。"因?yàn)榻畹囊磺羞\(yùn)動(dòng)都離不開血液的供給,而且血液供給的多少,也對(duì)運(yùn)動(dòng)的正常與否,產(chǎn)生著決定性的影響,而肝主藏血司血液的貯存與血量的調(diào)節(jié),所以筋的營(yíng)養(yǎng)來源,也就主要依靠著肝臟。這就是《素問·經(jīng)脈別論》所謂:"肝,淫氣于筋。"《素問·痿論》所謂"肝主身之筋膜"。只有肝藏血功能正常,肝血充足,人的運(yùn)動(dòng)才能靈活自如,健全有力。既不會(huì)收縮過度而發(fā)生痙攣拘急,也不會(huì)弛軟無力而導(dǎo)致痿軟遲鈍。若肝血虛,則筋脈不得濡養(yǎng),遂產(chǎn)生腰腿疼痛或下肢筋脈痙攣麻木。如《普濟(jì)方》中所說:"夫足少陰腎之經(jīng)也,屬于腰腳而主于骨,足厥陰肝之經(jīng)也,內(nèi)血而主于筋。若二臟俱虛,為風(fēng)邪所乘,搏于經(jīng)絡(luò),流注筋骨,故令腰腳疼痛,筋脈攣急,不得屈伸也。"
由于人體氣血虧虛,陽氣不振,腠理空疏,衛(wèi)陽不固的情況下,風(fēng)寒濕邪得以乘虛侵襲而發(fā)為腰腿痛,所以《素問·痹論》說:"風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也,其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹。""所謂痹者,各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕三氣也。"可見,在腰腿痛病中,主要病因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪。風(fēng)為百病之長(zhǎng),風(fēng)邪傷人損傷陽氣,陽氣受傷,氣脈不通,不通則痛;寒主收引,寒凝氣滯,筋失所養(yǎng),亦可見筋肉攣縮,濕性重著,其性粘膩,其傷人可引起腰部強(qiáng)硬、屈伸不利,痛似折斷等。
《外科證治全書》中說:"諸痛皆由氣血瘀滯不通所致"。用力過度,脈絡(luò)充血而外滲,可形成瘀血;若心氣不足,血脈不通,血液瘀滯,亦可形成瘀血,瘀處于腰部,疼痛由生。由此可知,祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰腿痛與肝腎虛衰、正氣不足、氣血凝滯和感受風(fēng)寒濕邪關(guān)系密切。