筋是筋絡、筋膜、肌腱、韌帶、肌肉、關節(jié)囊等的總稱。古代有十二經(jīng)筋,配合十二經(jīng)脈,多起于四肢爪甲之間,終于頭面,內(nèi)行胸腹家中不入臟腑。又分大筋和小筋,大筋聯(lián)絡關節(jié),小筋附于骨外。《素問·五臟生成論》中說:“諸筋皆屬于節(jié)”。《素問·脈要精微論》有“骨為髓之府”,《素問·接論》有“腎主一身之骨髓”的說法。
筋主束骨絡節(jié),連屬關節(jié),主司關節(jié)的運動。骨被筋約束連接,支持筋的運動。筋骨損傷,功能失調,就會發(fā)生病理變化,出現(xiàn)各種不同的癥狀。如六淫侵入,久行過勞,就可致使筋急、拘攣、筋縮不伸,筋結不散,筋惕肉動,筋弛痿弱,疲勞骨折;挫閃岔氣,扭傷筋肉,或走注疼痛,或局部腫脹,活動不利;暴力致傷,關節(jié)脫白,筋肉被拉,彈性固定。若致骨折錯位,斷端的位置改變畸形,有骨擦音,異常活動。因為筋附著在骨的表面,骨胳損傷,筋首當其沖,必先受傷,而致筋長,筋斷,筋被撕裂,扭轉移位等癥狀。筋傷能動骨,骨損必傷筋。筋骨傷于外,必然累及氣血傷于內(nèi),脈絡損傷,氣滯血淤,傷氣則痛,血淤則腫。故在《靈樞.本臟》中說:“是故血活則經(jīng)脈流行,營復陰陽,筋骨勁強,關節(jié)清利也。”所以治療筋骨損傷,必得行氣消淤,糾正氣滯血淤的病理變化。
骨與腎的關系
腎主骨生髓,髓養(yǎng)骨,骨為腎之外合。腎情汪盛與否,直接關系到骨骼的生長,發(fā)育,強壯和再生。同時也關系到筋的強壯有力和虛弱無力及關節(jié)活動的靈活性。因為腎精旺盛,精能生髓,髓能養(yǎng)骨。骨得髓養(yǎng),骨的生長就會快,發(fā)育就會良好,骨胳也會堅實,再生力也會強。腎精不足與之相反。又因為肝腎同源,肝藏血。腎藏情,肝血可以生化腎精,腎精亦能化生肝血,肝血腎精,互相滋生,榮枯相系。故而腎精旺盛,精能化血,肝血充盈,血能養(yǎng)筋,筋得所養(yǎng),堅勁有力,關節(jié)活動自如,筋傷也可很快修復。腎精不足,肝血失源,血少不能養(yǎng)筋,筋無以養(yǎng),虛弱無力,肢體活動失靈。筋傷不易恢復。
筋骨相連,肝腎同源,筋骨損傷,如骨折傷,必內(nèi)動腎,腎生精髓。骨折以后,如果腎臟生養(yǎng)精髓不足,則無髓,難以養(yǎng)骨。故在治療時,必須運用補腎續(xù)骨之藥。在骨折之時,必然傷筋,筋傷內(nèi)動于肝,肝傷則功能失常,肝血不足不充,肝血不足,無以養(yǎng)筋,筋失滋養(yǎng),影響修復。肝血腎精不足,都可影響骨折的愈合。所以在補腎的同時,加入肝經(jīng)的藥物,養(yǎng)肝以壯筋。肝主筋,腎主骨。肝血腎精不足,勢必影響筋骨的愈合,斷骨不易接,筋傷不易繼,關節(jié)的功能活動也難以恢復。筋骨損傷,也容易影響肝腎的功能,所以在平素無肝腎虧損的病人,為了促進筋傷骨折的愈合,也應調補肝腎,凡筋骨損傷,都應注意肝腎的關系。.
筋與肝的關系
筋是肝之外合,肝藏血,肝血充養(yǎng)經(jīng)筋,說明肝臟具有貯藏血液,調節(jié)血液容量的功能。人體在休息時,各處所需要的血液供應量少,部分血波歸藏于肝內(nèi),在工作和勞動時,血液分布全身各處,運往諸經(jīng)。肝血充足,筋得滋養(yǎng),則強勁有力。筋失所養(yǎng),就會發(fā)生病理變化,出現(xiàn)癥狀。如肢體麻木,手足攣急,不能伸屈。或筋肉松馳,手不能握物,足不能履步。
跌打損傷,傷筋動骨,惡血留內(nèi),不分何經(jīng),皆歸于肝,因為肝藏血,敗血凝滯,從其所屬,必歸于肝。又如跌仆挫閃,氣滯不通,不通則痛。其痛多在兩脅下小腹部位。此是肝在脅下,肝經(jīng)起于大趾,循小腹,布兩脅的緣故。治療時,肝血不足則補血亦養(yǎng)肝.氣滯則利氣止崩.血淤則應用活血祛淤的藥物。因為血不活則淤不去,淤不去則新不生。